Reserva de Fluxo Miocárdico: Para que Serve e Como é Feito?

A Reserva de Fluxo Miocárdico é uma técnica de imagem utilizada para avaliar a circulação sanguínea nas artérias coronárias, identificando se o fluxo de sangue para o músculo cardíaco está adequado, especialmente durante o estresse. Este exame é fundamental para diagnosticar doenças coronarianas, avaliar a gravidade da obstrução das artérias e ajudar a planejar tratamentos eficazes.

O que é a Reserva de Fluxo Miocárdico?

A Reserva de Fluxo Miocárdico mede a capacidade das artérias coronárias de aumentar o fluxo sanguíneo para o coração durante condições de estresse físico ou farmacológico. Durante o exame, o fluxo sanguíneo em repouso é comparado com o fluxo durante o estresse para avaliar se as artérias conseguem se adaptar a uma maior demanda por oxigênio e nutrientes.

Essa análise é geralmente realizada com métodos de imagem como a tomografia por emissão de pósitrons (PET), a ressonância magnética cardíaca (RMC) ou a ecocardiografia, combinados com o uso de medicamentos que induzem o estresse cardíaco.

A quantificação do Fluxo Sanguíneo Miocárdico e a avaliação da Reserva de Fluxo Miocárdico possibilitam*:

1. Melhor diagnóstico de DAC epicárdica;
2. Melhor avaliação da extensão e gravidade da DAC epicárdica;
3. Melhor estratificação de risco cardiovascular;
4. Melhor seleção de pacientes para intervenções coronarianas e/ou terapias clínicas;
5. Diagnóstico de doença microvascular coronariana (com ou sem DAC epicárdica), que é causa comum de sintomas cardíacos;
6. Checagem e confirmação de que a resposta vasodilatadora ao estresse farmacológico foi adequada.

Para que Serve o Exame de Reserva de Fluxo Miocárdico?

A Reserva de Fluxo Miocárdico é utilizada principalmente para:

1. Diagnóstico de Doença Arterial Coronariana:

   • Avaliação de Estenose Coronária: Identifica a presença e a gravidade de obstruções nas artérias coronárias, ajudando a diferenciar entre lesões graves e moderadas.

2. Avaliação de Risco:

   • Estratificação de Risco Cardíaco: Mede o risco de futuros eventos cardíacos, como infarto, em pacientes com doença arterial coronariana conhecida ou suspeita.

3. Monitoramento do Tratamento:

   • Avaliação Pós-Intervenção: Analisa a eficácia de intervenções como angioplastia ou cirurgia de revascularização, verificando se o fluxo sanguíneo foi adequadamente restaurado.

4. Planejamento de Intervenções:

   • Decisão de Tratamento: Ajuda a determinar a necessidade de tratamentos invasivos, como a colocação de stents ou cirurgias cardíacas.

Como é Feito o Exame de Reserva de Fluxo Miocárdico?

O procedimento envolve várias etapas, que podem variar dependendo do método de imagem utilizado:

1. Preparação do Paciente:

   • Instruções Pré-Exame: O paciente deve seguir orientações específicas, como jejum de algumas horas e evitar certos medicamentos que podem interferir nos resultados. Também é importante informar ao médico sobre condições pré-existentes e uso de medicamentos.

2. Indução de Estresse:

   • Uso de Medicamentos: Um medicamento (como adenosina ou dipiridamol) é administrado para simular o efeito do exercício, aumentando temporariamente a demanda por oxigênio do coração. Em alguns casos, o paciente pode realizar exercícios físicos controlados.

3. Medição do Fluxo Sanguíneo:

   • Imagem em Repouso e Sob Estresse: O fluxo sanguíneo é medido em repouso e durante o estresse usando uma tecnologia de imagem, como PET, ressonância magnética ou ultrassom. Isso permite comparar a capacidade das artérias de aumentar o fluxo em resposta ao estresse.

4. Análise dos Resultados:

   • Comparação dos Dados: As imagens e medições obtidas em repouso e sob estresse são analisadas para determinar a Reserva de Fluxo Miocárdico. Uma reserva reduzida pode indicar que há obstruções nas artérias coronárias, exigindo tratamento adicional.

Considerações Finais

A Reserva de Fluxo Miocárdico é uma ferramenta crucial para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, proporcionando informações detalhadas sobre o estado das artérias coronárias. Este exame ajuda os médicos a decidir a melhor abordagem terapêutica, seja com medicamentos, intervenções minimamente invasivas ou cirurgias cardíacas.